新北市語言治療師公會115年度研習課程
氣切患者發聲閥應用與氣切移除實務
一、課程摘要
上半堂課程，朱修儁呼吸治療師將聚焦在一個常被延後處理的臨床問題：病人已經有了氣切，接下來要怎麼讓他把話說出來。氣切之後，氣流從頸部的開口進出，不再經過聲帶與上呼吸道，聲門下壓消失，病人因此發不出聲音。課程將從這條「氣流繞道」的主軸出發，說明發聲需要具備的三個條件——氣囊是否放氣、氣切管佔掉多少氣管內徑、上呼吸道是否通暢——並把臨床上常見的氣切款式重新放回發聲的脈絡中檢視：有無氣囊、雙套管的內管佔徑、開窗設計的窗口位置，以及專為「氣囊無法放氣者」設計的說話型氣切管，各自讓病人多了什麼機會、又帶來什麼風險。
課程主體將完整介紹四條臨床可行的發聲路徑及其適用族群：單向發聲閥，用於已能自主呼吸、可耐受氣囊完全放氣的病人；呼吸器串接發聲閥，用於尚未脫離呼吸器但已可耐受洩氣的病人，並說明搭配的呼吸器設定調整與警報處理；不使用閥的洩氣說話，透過放氣後調整潮氣量、吸氣時間與吐氣末正壓，讓長期呼吸器依賴、短期內無法脫離的病人也能在吸氣期把話說完；以及說話型氣切管與外接氣流，作為氣囊無法放氣者的替代方案。課程並會補充臨床上少見但確實可用的吸氣發聲，以及封管、指壓等過渡做法的定位。
課程後段回到床邊的使用須知與風險控管：氣囊未完全放氣即接上發聲閥、上機使用未調整設定、上呼吸道阻塞或分泌物過多等禁忌與暫停指標；使用中應監測的生命徵象、呼吸功、音質變化與疲勞訊號；以及說話本身即是一種吐氣阻力與呼吸肌訓練的臨床觀察，並提供可直接交代給家屬與照服員的照護重點。
下半堂課程林廉傑醫師將從呼吸系統的基礎解剖構造出發，說明氣切的核心功能與常見臨床適應症。課程內容將解析氣切如何幫助患者解除上呼吸道阻塞、降低呼吸所需的作功、協助清除肺部分泌物，進而有效減少吸入性肺炎的發生風險。同時，也會探討包含嚴重呼吸衰竭、神經肌肉疾病與頭頸部癌症等常見需要建立氣切的醫療狀況。
針對不同病患的臨床照護需求，課程將介紹多種氣切套管的分類與特色，例如有無氣囊（cuff/cuff-less）、單雙管（double/single lumen）以及開窗 （fenestration）設計，並涵蓋發聲閥等周邊配件的應用。此外，氣切管的移除（拔管）是一項具有風險且需要多專科團隊合作的任務。內容將探討拔管前的各項臨床評估指標，以及如何透過封管（Corking）訓練來確認病患的生理適應狀況。
成功移除氣切管的關鍵在於完善的復健計畫。課程最後將針對各項復健策略進行解析，包含口鼻咽吞嚥功能訓練，以及橫膈膜呼吸與圓唇呼吸等肺部呼吸功能訓練。同時，也會涵蓋姿位引流、誘發性咳嗽與漸進式的呼吸肌力訓練等清痰技巧，藉此全面協助病患重建自主呼吸能力，以確保氣切移除過程的安全與順利。
二、主辦單位：社團法人新北市語言治療師公會
三、 上課日期/時間：115年09月13日(日) 08:30 ~ 12:30
四、 上課地點：亞東紀念醫院十樓第二教室(9/10更改場地)
五、 報名時間：115年08月11日起至115年09月11日，或是額滿60人截止。
六、 報名費用: 新北市語言治療師公會的有效會員免費；
非本公會會員報名費$600元
★ 作業考量，已受理報名者恕不接受辦理退費。
★ 匯款/轉帳資訊：板橋南雅郵局(700)，帳號：0311126-0289053
七、報名方式 : 一律採線上報名，不接受其他報名方式。線上報名網址：
https://www.beclass.com/rid=30527c66a7450d446581
八、學分認證 : 語言治療師繼續教育積分申請中。
九、課程簡章
